Vigilancia activa en el cáncer de próstata: la importancia de los exámenes periódicos para una detección temprana

El Dr Carlos Vargas, radioncólogo colombiano que hace parte del equipo de Mayo
Clinic, habla sobre el cáncer de próstata y cómo la prueba de antígeno prostático
específico (PSA) puede ser aliada clave para un tratamiento oportuno que

aumenta las posibilidades de éxito de los tratamientos.

Bogotá D.C, agosto 2025 — El cáncer de próstata es uno de los tipos de cáncer más
comunes en el mundo. Aunque muchos casos crecen lentamente y permanecen
localizados, otros son agresivos y se propagan rápidamente.
En Colombia, el cáncer de próstata es un tema recurrente en la agenda de salud. De
acuerdo con Cuenta de Alto Costo, se han registrado 71.609 casos de carcinoma
prostático al 28 de febrero de 2025. Las regiones con mayor prevalencia han sido las
Caribe (25,91%), seguido de la región central (24,58 %). Los factores de riesgo
incluyen edad, historial familiar y raza.
Por eso el Dr. Carlos Vargas, radioncólogo en Mayo Clinic, recomienda realizar con
regularidad exámenes diagnósticos a personas aparentemente sanas con el objetivo
de detectar la enfermedad de forma temprana mientras se limita a la glándula
prostática, lo que aumenta las posibilidades de un tratamiento exitoso.
"Es importante realizar este tipo de exámenes, y para el cáncer de próstata es
relativamente sencillo. Usted puede realizar una prueba de antígeno prostático
específico (PSA) con su médico de atención primaria una vez al año y, a partir de eso,
se pueden adaptar los procedimientos adecuados según su edad y otros factores de
riesgo," dice el Dr. Vargas.
La prueba PSA es un análisis de sangre que se usa para medir la cantidad de
antígeno prostático específico en la sangre. Los niveles elevados pueden indicar la
presencia de cáncer, aunque otras condiciones también pueden ocasionar este
aumento. Es importante hablar con su médico para saber si la prueba PSA es
adecuada para usted, teniendo en cuenta su edad y los factores de riesgo
personales.
Si tiene un pariente consanguíneo que tiene, o ha tenido, cáncer de próstata, o
historial familiar de genes que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama —
como el gen BRCA1 o BRCA2 — o incluso un fuerte historial familiar de cáncer de
mama, su riesgo de desarrollar cáncer de próstata puede ser mayor. En los Estados
Unidos, el cáncer de próstata es más letal para los hombres negros que para los
hombres de otras razas. Tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad y
más del doble de probabilidades de morir a causa de ella en comparación con otros
hombres.

"La detección temprana es muy importante. Cuando el cáncer de próstata se
detecta temprano, hay posibilidades reales de tratamiento y curación," dice el Dr.
Vargas.
Vigilancia activa
El Dr. Vargas señala que no todos los cánceres de próstata deben tratarse. Algunos
casos solo pueden ser monitoreados bajo vigilancia activa. "La detección temprana
es muy importante. Cuando el cáncer de próstata se detecta temprano, hay
posibilidades reales de tratamiento y curación," añade el Dr. Vargas.
"Cuando encontramos un cáncer de próstata muy temprano, podemos seguirlo
durante varios años y tratarlo solo si evoluciona a una forma más agresiva. El
problema es cuando no se realiza el cribado y el cáncer de próstata sólo se descubre
cuando ya está en estadio avanzado, incluso todavía localizado, o metastásico, y, en
estos casos, las posibilidades de controlar la enfermedad, curarla y salvar la vida del
paciente son mucho menores."
Se pueden realizar pruebas de seguimiento periódicas para controlar la progresión
del cáncer. Vargas también agrega que la detección del carcinoma es clave y es
menester que se realice con tiempo. Una vez que se identifique, se puede decidir
qué conducta qué seguir, según el grupo de edad y de riesgo.
Además de la vigilancia activa, hay una amplia variedad de tratamientos disponibles
para el cáncer de próstata, incluida la radioterapia, la terapia hormonal, la criocirugía,
la quimioterapia y la cirugía, incluida la prostatectomía robótica. Por otro lado, de
acuerdo con el Dr Vargas., uno de los cambios significativos en los últimos años ha
sido la forma en la se que maneja la radioterapia en pacientes con cáncer de
próstata metastásico, dice el Dr. Vargas. "Hemos descubierto que muchos de estos
pacientes aún se benefician de la radiación en la próstata." añade.
"También notamos que muchos pacientes con solo unos pocos focos de metástasis,
es decir, cuando el cáncer no está ampliamente diseminado, pueden beneficiarse de
un tratamiento agresivo, en el que combinamos radioterapia con terapia sistémica
para llevar al paciente a la remisión, cuando no hay más signos de la enfermedad, y
prolongar su vida," completa.
Otra técnica de radioterapia incluye la terapia con haz de protones de intensidad
modulada con escaneo de haz de lápiz; la terapia con haz de protones se ofrece en
Mayo Clinic en Phoenix y Rochester, Minnesota, y se está incorporando a la unidad
de Mayo Clinic en Jacksonville, Florida. El Dr. Vargas dice que la terapia con protones
es efectiva en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata.
"Es un tratamiento muy localizado que nos permite tratar la próstata, concentrando
la terapia únicamente en ella, con la esperanza de minimizar los efectos adversos
significativos que pueden surgir del tratamiento", explica.

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